GDVOnline - Медицина - Показатели газоразрядной визуализации точек акупунктуры, связанных с маткой, при нормально протекающей беременности и нарушениях маточно-плацентарного кровотока.

Автор(ы) : Гимбут В.С., Черноситов А.В., Заманская Т.А., Орлов А.В / Дата : 13-09-2006 17:59

Нарушения кровотока системы «мать-плацента-плод» сопутствуют практически всем патологическим состояниям при беременности. Недавние исследования (Т.Л.Боташева 1999, А.В.Орлов 1999) обнаружили стерео и хронозависимые механизмы нарушений маточно-плацентарной гемодинамики при угрожающем прерывании беременности. Выраженные нарушения маточно-плацентарного кровотока в малом сроке беременности в 45% заканчиваются самопроизвольным абортом ( Jaffe R . et al ., 1995). Нарушения маточно-плацентарного кровотока во II триместре наиболее часто связано с развитием позднего гестоза, синдрома задержки развития плода, преждевременными родами ( Harrington K . et al ., 1997). Развитие угрожающего прерывания беременности, параллельно с гемодинамическими нарушениями, характеризуется закономерным изменением свойств точек акупунктуры связанных с маткой, фиксируемое при исследовании монополярной ГРВ (В.С.Гимбут и др. 1999).

Целью настоящей работы явилось изучение параметров газоразрядной визуализации (ГРВ) точек акупунктуры, связанных с маткой, при нарушениях маточно-плацентарной гемодинамики.

Для выполнения поставленной задачи было обследовано 67 беременных в I - II триместрах с отклонениями от нормативных значений показателей маточно-плацентарной и/или фето-плацентарной гемодинамики. В эту же группу вошли беременные с симптомами угрожающего прерывания беременности, раннего гестоза, синдромом задержки развития плода при условии обнаружения нарушений маточно-плацентарного кровотока. Контрольную группу составили 18 беременных в I - II триместрах с физиологически протекающей беременностью и нормальными показателями кровотока артерий матки и пуповины.

Оценивались важнейшие показатели кровотока – систоло-диастолическое отношение, пульсационный индекс, наличие дикротической выемки. Методом монополярной газоразрядной визуализации оценивался коэффициент дисбаланса в секторе матки на правой (КД d ) и левой руке (КД s ) по методике, разработанной в Ростовском НИИ акушерства и педиатрии.

Полученные результаты. Показатели систоло-диастолического отношения у беременных с нарушениями маточно-плацентарного кровотока в первом триместре достоверно не отличались между правой и левой маточной артерией, но по сравнению с контрольной группой их значения были достоверно выше ( p <0,05). Показатели КД были достоверно выше в группе с нарушениями кровотока. Нормально протекающей беременности I триместра соответствовали крайне низкие показатели КД на обеих руках.

Группы I триместр
Vs/Vd Dexter Vs/Vd Sinister КД d КД s
Контроль 2,00±0,10 2,19±0,12 0,27±0,08 0,09±0,06
Нарушения кровотока 2,95±0,47 3,29±0,7 1,24±0,33 0,92±0,35
II триместр
Контроль 1,69±0,12 1,79±0,11 0,11±0,06 0,12±0,06
Нарушения кровотока 1,93±0,18 1,87±0,16 1,01±0,17 0,41±0,17

Во втором триместре отмечалась высокая вариабельность показателей кровотока во всех обследованных группах. Значения систоло-диастолического отношения маточных артерий были несколько выше в группе с нарушениями кровотока. ГРВ-графия в группе с нарушениями кровотока также выявила существенный рост значений КД по сравнению с контрольной группой ( p <0,05) (Таблица). При корреляционном анализе получены данные о высокой прямо пропорциональной связи степени нарушений показателей кровотока и показателями дисбаланса ГРВ.

Рис. 1 . Показатели кровотока при физиологически и осложнённо протекающей беременности
Рис. 1 . Показатели кровотока при физиологически и осложнённо протекающей беременности.

Рис. 2 . Показатели ГРВ при физиологически и осложнённо протекающей беременности
Рис. 2 . Показатели ГРВ при физиологически и осложнённо протекающей беременности.

Таким образом, впервые, при сопоставлении показателей ГРВ и кровотока маточных артерий, выявлено достоверное различие показателей кровотока и ГРВ в норме и при осложнённом течении как в первом, так и во втором триместрах беременности. Физиологически протекающей беременности при отсутствии нарушений маточно-плацентарного кровотока соответствуют крайне низкие значения показателей газоразрядной визуализации. При возникновении нарушений маточно-плацентарного кровотока, как связанных с угрожающим прерыванием беременности и другими симптомами патологического течения беременности, так и определяемых в виде диагностической находки при допплерометрии – возникает достоверное повышение коэффициента дисбаланса на акупунктурных точках, связанных с маткой, на обеих руках (рисунки 1, 2). Указанное обстоятельство целесообразно использовать в качестве диагностического средства раннего выявления патологического течения беременности.

Список литературы.



перейти к полной версии